No âmbito do Dia Mundial da Obesidade, a Direção-Geral da Saúde, através do Programa Nacional para a Promoção da Alimentação Saudável e do Programa Nacional para a Promoção da Atividade Física, publica o documento técnico “Promoção da Mudança Comportamental na Pessoa com Obesidade: Intervenção Nutricional e de Atividade Física”, destinado a apoiar os profissionais de saúde na implementação de intervenções estruturadas e baseadas na evidência científica para o tratamento da obesidade.

Este documento enquadra-se nas prioridades definidas no Roteiro de Ação para Acelerar a Prevenção e Controlo da Obesidade em Portugal 2025-2027 e complementa o Percurso de Cuidados Integrados para a Pessoa com Obesidade, publicado em novembro de 2025, procurando reforçar a abordagem terapêutica basilar no tratamento da obesidade.

O manual sublinha que a intervenção na obesidade deve assentar, de forma transversal, na melhoria dos comportamentos alimentares e na promoção da atividade física, independentemente da utilização de outras abordagens terapêuticas designadamente farmacológicas ou cirúrgicas.

O que pode encontrar no manual?

O documento inclui:

• Princípios orientadores para a mudança comportamental
• Fundamentos, modelos e estratégias de intervenção para a mudança comportamental
• Orientações para intervenção nutricional em adultos e crianças e adolescentes
• Recomendações específicas para contextos como obesidade com comorbilidades, obesidade sarcopénica e terapêutica farmacológica
• Orientações para a promoção da atividade física
• Modalidades de acompanhamento da intervenção para a mudança comportamental: individual e em grupo
• Ferramentas práticas de apoio à implementação, nomeadamente modelos de aconselhamento alimentar e ferramentas de automonitorização

Com esta publicação, a DGS reforça o seu compromisso com uma resposta integrada, sustentada em evidência científica e centrada na pessoa, contribuindo para a melhoria da qualidade dos cuidados e para a redução do impacto da obesidade na saúde da população portuguesa.

Consulte o manual completo “Promoção da Mudança Comportamental na Pessoa com Obesidade: Intervenção Nutricional e Atividade Física”.

Algumas das ferramentas que constam neste manual podem ser consultadas individualmente nos seguintes links:

• Mudança em ação: Diário de alimentação e atividade física
• Guia de aconselhamento para a intervenção nutricional associada à terapêutica farmacológica para o tratamento da obesidade

De acordo com os dados mais recentes (2023) do Global Burden of Disease Study (GBD), hoje divulgados num relatório do Programa Nacional para a Promoção da Alimentação Saudável, o excesso de peso ocupa a 2.ª posição entre os fatores que mais contribuem para os anos de vida saudável perdidos, e a 3.ª posição entre os que mais contribuem para o total de mortes.

Quando considerados apenas os fatores de risco comportamentais, os hábitos alimentares inadequados surgem nas primeiras posições, reforçando o impacto da alimentação na saúde.

O GBD Study é um estudo internacional que recolhe informação proveniente de 204 países, cujo objetivo é fornecer informações sobre as doenças e os fatores de risco que mais contribuem para a mortalidade e para a perda de anos de vida saudável. O estudo é coordenado pelo Institute for Health Metrics and Evaluation da Universidade de Washington e conta com a colaboração da Direção-Geral da Saúde.

Para além da alimentação inadequada e do excesso de peso, fatores metabólicos como a glicose plasmática elevada e a hipertensão arterial, muitas vezes associados aos padrões alimentares, estão entre os principais responsáveis pelo desenvolvimento de doenças como diabetes, neoplasias e doenças cardiovasculares e renais em Portugal.

O estudo permite, também, analisar as tendências de evolução ao longo das últimas décadas (de 1990 a 2023) e perceber que o excesso de peso, incluindo a obesidade, foi o fator de risco com maior tendência de crescimento quanto à sua contribuição para da carga da doença em Portugal, contrariamente à tendência de diminuição observada para quase todos os outros fatores de risco.

Nestes últimos 20 anos verificou-se um aumento de 23% no contributo do excesso de peso para a perda de anos de vida saudável e de 22% para o total de mortes associadas ao IMC elevado. Ainda assim, o ritmo de crescimento abrandou na última década (2010-2023).

Relativamente aos hábitos alimentares, o elevado consumo carne vermelha, carnes processadas e sal, bem como com o insuficiente consumo de cereais integrais, hortícolas e frutos oleaginosos, foram os comportamentos alimentares inadequados que mais contribuíram para que os portugueses vivessem menos anos com saúde, no ano de 2023.

Estes dados reforçam a relevância das medidas de saúde pública que a Direção-Geral da Saúde tem vindo a apoiar tecnicamente ao longo dos últimos anos, em matéria de promoção da alimentação saudável e prevenção da obesidade.

O relatório com os dados mais detalhados pode ser consultado aqui.

A revisão agora publicada integra importantes alterações, entre as quais:

• Alargamento dos critérios de identificação do risco nutricional
• Definição dos dispositivos médicos necessários para a administração de nutrição entérica e parentérica
• Reforço da monitorização e do acompanhamento clínico
• Atualização das indicações clínicas e materiais associados

A desnutrição continua a representar um importante problema de saúde pública, afetando significativamente a qualidade de vida das pessoas com desnutrição, com elevados custos a nível pessoal, para a sociedade e para o sistema de saúde. Reconhecendo a sua importância, o Serviço Nacional de Saúde (SNS) tem vindo a reforçar, nos últimos anos, a implementação de estratégias destinadas à identificação precoce e à intervenção adequada em situações de risco nutricional.

Neste contexto, o Despacho n.º 6634/2018, de 6 de julho, determinou a implementação da identificação sistemática do risco nutricional a todos os
doentes internados nas unidades de saúde do SNS, com o objetivo de reduzir a prevalência de desnutrição hospitalar. Em 2019, as ferramentas de identificação do risco nutricional foram implementadas pela Direção-Geral da Saúde (DGS), através do Programa Nacional para a Promoção da Alimentação Saudável, com a publicação do “Documento de Apoio à Implementação da Avaliação do Risco Nutricional”. Em 2023, o Despacho n.º 9984/2023, de 27 de setembro, determinou a implementação e reforço da identificação sistemática do risco nutricional em todos os níveis de cuidados de saúde (cuidados de saúde primários, cuidados hospitalares e cuidados continuados integrados).

Reforço da qualidade e segurança da prestação de cuidados

Ao atualizar a Norma n.º 017/2020, referente à Implementação da Nutrição Entérica e Parentérica em Ambulatório e Domicílio, a DGS consolida o compromisso com a melhoria contínua da prestação de cuidados nutricionais em contexto domiciliário e ambulatório, promovendo práticas mais seguras, eficazes e adaptadas às atuais evidências científicas e regulamentares.

Consulte o documento completo aqui.

Este documento define a articulação entre níveis de cuidados e o acompanhamento multidisciplinar da pessoa com obesidade, orientando a atuação clínica e organizacional dos serviços.

O percurso visa reduzir a prevalência da obesidade, melhorar a resposta dos serviços de saúde e assegurar equidade no acesso ao tratamento, e estabelece critérios para a padronização dos cuidados, reforço das equipas multidisciplinares e integração entre cuidados de saúde primários, hospitalares e equipas especializadas. Inclui, ainda, mecanismos de monitorização e avaliação contínua dos resultados terapêuticos.

Estes cursos representam uma abordagem inovadora e prática, que coloca no centro da ação quem está mais próximo das pessoas — os profissionais que, no terreno, podem verdadeiramente fazer a diferença na melhoria da saúde e do bem-estar da população.

Ao longo da última década, o PNPAS tem desenvolvido diversos instrumentos técnicos, documentos orientadores e ferramentas de apoio que têm contribuído para transformar os ambientes alimentares em Portugal. Estes cursos surgem agora como uma oportunidade para aprofundar conhecimentos e promover a implementação efetiva dessas orientações, através da formação e do reforço de competências.

Curso Promoção da Alimentação Saudável nos Cuidados de Saúde Primários: da prevenção à prática clínica

O curso dirigido aos cuidados de saúde primários pretende apoiar médicos, enfermeiros, nutricionistas, psicólogos e outros profissionais de saúde na integração da promoção da alimentação saudável na prática clínica e nas ações de promoção da saúde, reforçando o papel dos cuidados de saúde primários na prevenção da obesidade e de outras doenças crónicas. Consulte aqui o programa completo deste curso.

Curso Promoção da Alimentação Saudável nas Autarquias

O curso destinado às autarquias visa capacitar técnicos e decisores locais para integrarem a alimentação saudável nas políticas municipais, incluindo áreas como a alimentação escolar, as compras públicas alimentares e a criação de ambientes locais saudáveis. Este curso destaca ainda o papel central das autarquias na redução das desigualdades sociais no acesso a uma alimentação saudável e enquadra-se no apoio técnico e na articulação que a DGS pretende assegurar aos municípios, no contexto do processo de descentralização de competências na área da saúde. Consulte aqui o programa completo deste curso.

Com esta iniciativa, a DGS reforça o seu compromisso em aproximar o conhecimento da prática, promovendo uma ação coordenada entre saúde, educação, ação social e poder local, essencial para criar ambientes alimentares mais saudáveis em Portugal.

Bolsa de interessados

Devido ao elevado número de inscrições recebidas, o PNPAS está a considerar a realização de uma segunda edição dos cursos de Promoção da Alimentação Saudável nos Cuidados de Saúde Primários e nas Autarquias, ainda sem data definida.

Para melhor avaliar o interesse e planear futuras edições, foi criada uma bolsa de interessados. Os profissionais que desejem participar poderão manifestar o seu interesse através dos formulários seguintes:

• Bolsa de interessados | Curso “Promoção da Alimentação Saudável nos Cuidados de Saúde Primários: da prevenção à prática clínica”
• Bolsa de interessados | Curso “Promoção da Alimentação Saudável nas Autarquias”

Este documento, referente ao ano de 2024, apresenta a informação epidemiológica nacional mais recente relativa à área da alimentação e nutrição, bem como dados relativos à monitorização das principais medidas implementadas no âmbito do PNPAS em 2024, apresentando o seu roteiro de ação para o período 2025-2027. São também apresentados os resultados de estudos que permitem sustentar e apoiar a tomada de decisão de futuras medidas para a promoção da alimentação saudável em Portugal. Em formato de anexo, apresenta-se, também, uma breve descrição das atividades realizadas pelo PNPAS durante o período em análise (ano de 2024).

Principais conclusões do relatório anual 2024:

• Os hábitos alimentares inadequados dos portugueses foram, em 2021, o quinto fator de risco que mais contribuiu para a perda de anos de vida saudável (5,8% do total de DALYs), de acordo com o estudo Global Burden of Disease (GBD);
• O baixo consumo de cereais integrais, o elevado consumo de carne vermelha e o elevado consumo de carne processada, destacam-se como os três principais fatores que contribuem para a perda de anos de vida saudável e para a mortalidade;
• Os dados do GBD mostram ainda que o elevado consumo de bebidas açucaradas (+37,13%), o elevado consumo de carne vermelha (+22,53%), o elevado consumo de carne processada (+21,59%) e o baixo consumo de hortícolas (+21,51%), foram os fatores de risco alimentar onde se verificou um maior aumento nos DALYs entre 2000 e 2021;
• Em 2024 verificou-se uma diminuição da prevalência de insegurança alimentar moderada ou severa em Portugal (-0,7 p.p.), igualando os 4,1%;
• Os dados mais recentes (2024) relativos ao imposto especial de consumo sobre as bebidas açucaradas, reforçam o impacto significativo desta medida no incentivo à reformulação do teor de açúcar destas bebidas, tendo-se verificado uma diminuição de 39% da proporção de bebidas com 8g de açúcar por 100mL, entre 2017 e 2024;
• Os dados de monitorização do teor de sal e açúcar nos alimentos, mostram que Portugal encontra-se no conjunto de países europeus onde se verifica um menor teor médio de sal para as categorias de produtos de padaria, produtos processados à base de batata, refeições pré-preparadas enlatadas, refeições pré-preparadas frescas, e queijos e um menor teor médio de açúcar para as categorias dos refrigerantes e dos bolos e bolachas doces;
• Para o ano de 2024, a percentagem média de doentes submetidos à identificação do risco nutricional nas unidades hospitalares do Serviço Nacional de Saúde (SNS) monitorizadas pelo BI do risco nutricional foi de 36,7%;
• Durante o ano de 2024, foram realizadas 136.921 consultas de nutrição nos Cuidados de Saúde Primários (CSP). A evolução temporal tem sido positiva desde 2022, traduzindo-se num aumento de praticamente 30% no número de consultas de nutrição relativamente a 2022;
• Em 2024, o tempo decorrido entre a referenciação e a efetivação da consulta de nutrição nos CSP foi de 94 dias totais.

O que pretende o PNPAS atingir em 2025-2027?

• Melhorar o conhecimento sobre o consumo alimentar e estado nutricional da população portuguesa.
• Promover a melhoria do acesso e da qualidade a cuidados nutricionais, em todos os níveis de cuidados de saúde.
• Melhorar os ambientes alimentares, através de medidas que reduzam a exposição e os estímulos ao consumo de alimentos não saudáveis e, em contrapartida, promovam a exposição a alimentos saudáveis.
• Melhorar a comunicação na área da alimentação saudável dirigida para a população geral.

Consulte o relatório completo aqui.

Portugal destaca-se assim como um dos primeiros países da Região Europeia da OMS a testar uma nova ferramenta digital, que utiliza técnicas de inteligência artificial, para monitorizar o marketing digital dirigido a este grupo da população.

Os resultados específicos de Portugal já tinham sido divulgados na publicação Exposição de grávidas e mães portuguesas ao marketing de substitutos do leite materno e alimentação complementar.

Esta factsheet da OMS reforça a importância da monitorização da exposição de grávidas e mães de crianças pequenas ao marketing digital de substitutos de leite materno e de alimentos para bebés, uma vez que esta exposição tem sido apontada com um dos determinantes da baixa prevalência de aleitamento materno exclusivo até aos 6 meses. A evidência mostra ainda que estes tipos de produtos, amplamente publicitados, sobrevalorizam o seu papel na alimentação das crianças.

Principais resultados

Portugal e Arménia apresentam contextos nacionais diferentes no que respeita ao aleitamento materno, sendo que a Arménia apresenta uma taxa de aleitamento materno exclusiva até aos 6 meses superior a Portugal, com quase metade dos bebés (45%) a serem amamentados em exclusivo durante o período recomendado pela OMS, contra apenas 22% em Portugal. Para além disso, os dois países apresentam, um contexto jurídico distinto relativamente a esta temática, sendo que a Arménia tem um enquadramento legal mais alinhado com o Código Internacional do Marketing aos Substitutos do Leite Materno do que Portugal.

No que diz respeito aos resultados do presente estudo observa-se que, em ambos os países (Portugal e Arménia) e nas categorias avaliadas, o marketing digital era utilizado maioritariamente para publicitar alimentos para bebés. Relativamente ao marketing aos substitutos de leite materno, identificou-se publicidade a diferentes fórmulas infantis em ambos os países.

Este estudo revela ainda que, em Portugal, são os snacks que ocupam o topo das categorias mais frequentemente promovidas a grávidas e mães (31%), seguidas dos cereais de pequeno-almoço e papas (23%). Na Arménia, os tipos de produtos identificados foram também cereais com leite de vaca ou cabra ou sem leite, purés de fruta ou hortícolas, bolachas para bebés, bolachas de chocolate, entre outros. Na Arménia, não foi possível realizar a quantificação dos anúncios individualmente para cada categoria.

Da análise efetuada, destaca-se ainda a presença de alegações nutricionais e de saúde ou de outras menções nos rótulos destes produtos, que podem contribuir para a sobrevalorização dos mesmos face ao leite materno e face aos produtos menos processados destinados à alimentação infantil, podendo levar a um abandono precoce do aleitamento materno em favor deste tipo de produtos.

Em Portugal, observou-se ainda que 74% dos alimentos para bebé identificados não cumpria o Nutrient and Promotion Profile Model definido pela OMS, que é frequentemente utilizado para balizar as características nutricionais de alimentos a serem caracterizados como saudáveis.

No que diz respeito ao tipo de plataforma utilizada para o marketing digital das categorias de produtos em análise, foram avaliadas publicidades veiculadas em quatro redes sociais: Facebook, Instagram, TikTok e Youtube. A rede social Instagram ocupa uma posição de destaque como canal da publicidade, representando quase dois terços dos anúncios (64%) a substitutos do leite materno e de alimentos para bebés em Portugal. Por sua vez, na Arménia, é o Facebook que se destaca como rede social predominante, sendo veículo de cerca de 70% dos anúncios a estes tipos de produtos.

Este estudo, realizado em Portugal e na Arménia, destaca-se pelo seu carácter inovador no que respeita à recolha de dados de monitorização direta ao conteúdo publicitado diretamente a grávidas e mães de crianças pequenas, através dos seus dispositivos móveis e através de técnicas de inteligência artificial. Os seus resultados reforçam a necessidade de se monitorizar e regular o marketing alimentar em plataformas online e redes sociais dirigido a grupos populacionais mais suscetíveis, como grávidas e mães de crianças pequenas.

Para além do que a criança consome, a forma como a alimentação é abordada e promovida desempenha um papel crucial no desenvolvimento e na aquisição de hábitos alimentares saudáveis.

No presente guia identificam-se algumas estratégias e orientações de capacitação dirigidas às famílias e à comunidade educativa, que podem ser colocadas em prática tanto em casa como na escola, com o objetivo de apoiar e promover a utilização de práticas educativas que sejam promotoras de hábitos alimentares saudáveis nas crianças.

Como educar para uma alimentação saudável

Educar para uma alimentação saudável não é tarefa fácil. Os pais e famílias, bem como os educadores, professores e assistentes operacionais, têm um papel essencial na formação de hábitos alimentares saudáveis das crianças, não apenas pela oferta alimentar que promovem, mas também pela forma como interagem com as crianças no contexto da sua alimentação e pela influência exercida no ambiente alimentar que promovem, num contexto mais amplo.

As palavras importam

Quer no contexto familiar, quer na escola, o adulto deve interagir com a criança de forma afetuosa e positiva, recorrendo a uma linguagem adequada e mantendo o contacto visual. A comunicação deve ser de incentivo e centrada na criança, promovendo uma escuta ativa e reforçando a sua autonomia. Em contrapartida, deve ser evitada a linguagem coerciva ou crítica, como a pressão para comer ou a utilização da alimentação como recompensa/castigo ou para gerir emoções.

Nas conversas com as crianças sobre alimentação deve ser valorizada as suas vantagens para o crescimento, desenvolvimento e saúde, ao invés de focar a sua relação com o peso e imagem corporal. Deve também destacar-se o valor dos alimentos e não tanto dos nutrientes e calorias, e o formato de comunicação deve ser pela positiva.

Recomendações para educar para uma alimentação saudável

• É importante promover a aceitação de alimentos, nomeadamente através da exposição repetida (10-15 vezes) aos alimentos e da exploração dos alimentos com vários sentidos (visão, olfato, tato).
• O ambiente das refeições também conta: transforme as refeições em momentos de convívio em família, sem distrações de ecrãs e dê o exemplo, consumindo os mesmos alimentos que são oferecidos à criança.
• A educação alimentar é uma prática diária e não pontual: a repetição do comportamento e a sua integração na rotina diária da criança promove a aquisição de hábitos alimentares saudáveis.
• Cozinhar para aprender a gostar é uma importante estratégia educativa quando orientada para a preparação de alimentos que as crianças tendem a rejeitar, como os hortícolas.
• O refeitório escolar é um espaço de aprendizagem: deverá ser um espaço confortável, que convida a estar e a comer sem pressa, sem pressões e com mensagens positivas.

Consulte o guia completo de Como Educar para uma Alimentação Saudável: Guia de boas práticas para pais e educadores.

Pretende-se financiar um projeto-piloto inovador, a ser desenvolvido em pelo menos duas das cinco regiões de saúde, que crie soluções com impacto e potencial de expansão e replicação a outras escolas e municípios. O projeto deverá capacitar e mobilizar os municípios e escolas para a oferta, nos seus refeitórios e bufetes, de refeições mais saudáveis, mas também saborosas e apelativas para crianças e jovens, através da atuação sobre os fatores estruturais que influenciam a qualidade da alimentação e do ambiente em que as crianças e jovens realizam as suas refeições escolares.

Por fim, este projeto deve contribuir para melhorar o nível de satisfação e o grau de adesão das crianças e jovens aos refeitórios e bufetes escolares, através da melhoria da qualidade da alimentação escolar e do ambiente em que as refeições são realizadas.

Relevância do projeto a financiar

A promoção da alimentação saudável em contexto escolar constitui uma das prioridades de intervenção do PNPAS, em articulação com a Direção-Geral da Educação (DGE).

A evidência científica tem vindo a demonstrar que as crianças e jovens que realizam a refeição do almoço em contexto escolar tendem a ter hábitos alimentares mais saudáveis. Porém, a adequada implementação no terreno das normas existentes para a oferta alimentar em meio escolar pode constituir um desafio para as escolas e municípios, em particular no contexto atual da transferência de competências na área da gestão da alimentação escolar para os municípios.

Assim, pretende-se apoiar um projeto-piloto que promova iniciativas de capacitação, envolvendo as escolas, os municípios e a comunidade educativa, com o objetivo de melhorar a oferta alimentar nos refeitórios e bufetes escolares. Esta intervenção deverá incorporar estratégias de intervenção inovadoras, capazes de potenciar os resultados e o impacto do projeto.

Informações referentes ao processo de candidatura

Podem candidatar-se a este financiamento entidades coletivas privadas sem fins lucrativos, ao abrigo do Decreto-Lei nº186/2006, de 12 de setembro, alterado pelo artigo 165º da Lei n.º 83-C/2013, de 31 de dezembro, e da Portaria nº 258/2013, de 13 de agosto, alterada pela Portaria nº 339/2013, de 21 de novembro. As candidaturas devem ser submetidas, através da plataforma eletrónica disponível em https://sipafs.min-saude.pt/SIPAFS_Inicio/Inicio, no prazo de 30 dias úteis, a contar da data de publicação, ou seja, até dia 24/10/2025 às 23h59m.

Como fazer escolhas inteligentes para comer bem sem gastar muito

Saber planear e comprar bem, escolhendo as opções mais económicas sem perder a qualidade nutricional das nossas escolhas alimentares, é uma preocupação atual. Comparar preços, escolher os alimentos da época e aproveitar promoções de forma consciente são passos que podem ajudar a controlar os gastos.

Na confeção, os “pratos de panela” destacam-se como os métodos de confeção ideais para ter uma refeição saudável, saborosa e com muita cor e aroma, tendo ainda a vantagem de serem uma opção economicamente vantajosa. Saber como reutilizar adequadamente os alimentos ou as sobras de refeições de modo a evitar o desperdício alimentar, é outra recomendação para poupar na carteira. Aumentar as refeições semanais com ovos e leguminosas como fonte de proteína é também uma boa estratégia, pois são alternativas mais económicas à carne e ao peixe, mantendo a qualidade nutricional.

O custo da fruta e hortícolas é um desafio, por isso identificamos algumas opções mais acessíveis, especificamente para esta época do ano, para que estes alimentos continuem a fazer parte do seu dia-a-dia. E não se esqueça: beba água em vez de bebidas açucaradas ou alcoólicas.

O Programa Nacional para a Promoção da Alimentação Saudável (PNPAS), da Direção-Geral da Saúde, sugere 9 estratégias práticas que visam apoiar a adoção de uma alimentação saudável, simultaneamente promovendo uma gestão mais eficiente dos custos com a alimentação.

Consulte o guia completo de como comer bem sem gastar muito.